Todos los pacientes deben ser explorados en busca de lesiones premalignas y malignas cada vez que se les realiza un examen odontológico.

Se requiere ser especialmente meticuloso si el paciente es fumador, consume grandes cantidades de alcohol y/o es mayor de 40 años.

QUE HACER ANTE UNA LESION SOSPECHOSA

BIOPSIA

1.- Previamente a la biopsia oral se realizará siempre una historia clínica, una exploración, siempre que cuente con la capacitación y los medios adecuados.

2.- Inicialmente la biopsia deberá ser incisional

3.- Seguir criterios de indicación, que son los siguientes:

La biopsia estaría indicada en:

· Ulcera que persiste más de 14 días después de eliminar sus posibles causas.
· Lesión blanca, roja o blanco-rojiza que no se desprende por el raspado.
· Tumoración visible
· Lesión pigmentada localizada
· Cualquier lesión oral que muestre características sospechosas como: crecimiento rápido, infiltración, induración, fijación, etc.

La biopsia no estaría indicada en.
Procesos infecciosos que tienen un tratamiento no quirúrgico.
La biopsia estaría contraindicada fuera del ámbito hospitalario en:
Lesiones con evidente componente vascular que deberían ser remitidas directamente.
Lesiones tumorales “evidentes”, que deberán ser remitidas directamente.

4.- En caso de resultado positivo para malignidad derivar a centro de referencia, que sería el Servicio Local de Cirugía Oral y Maxilofacial de Estomatología u otras unidades especializadas.

Se deberá utilizar un formulario que incluya:

· Datos del paciente: incluyendo número de teléfono actual de manera que pueda ser avisado oportunamente para acudir a la clínica.
· Breve historia médica
· Datos relevantes de la historia social del paciente: incluyendo información sobre el consumo de alcohol y tabaco
· Descripción detallada de la lesión
· Diagnóstico clínico para poder categorizar la urgencia de la referencia.

CATEGORIA PREFERENTE:

· Ulcera que persiste más de 14 días después de eliminar sus posibles causas.
· Lesión blanca, roja o blanco-rojiza que no se desprende por el raspado
· Tumoración visible
· Lesión pigmentada localizada
· Cualquier lesión oral que muestre características sospechosas como crecimiento rápido, infiltración, induración, fijación.
· Tumoraciones intraorales no visibles y palpables
· Dolor orofacial inexplicado que persiste más de 4 semanas
· Tumoración cervical de aparición reciente y etiología no filiada
· Disfagia inexplicada de más de 3 semanas de duración
· Movilidad dentaria inexplicada, persistente durante más de 3 semanas, que no puede ser atribuida a traumatismo o enfermedad periodontal
· Lesión ósea de etiología no filiada
· Disminución de la sensibilidad orofacial y/o parálisis sin motivos conocidos.

CATEGORIA NORMAL

Resto de patología subsidiaria de tratamiento médico-quirúrgico

Siguiendo estas sencillas pautas, podemos realizar un diagnóstico a tiempo.